Cadre conceptuel

Six Core Strategies®

Modèle développé par le NASMHPD pour réduire de façon durable et significative le recours à l'isolement et à la contention dans les services de santé mentale.

Stratégie 01 / 06

Leadership pour le changement organisationnel

Engagement de la direction, vision partagée, allocation de ressources et redevabilité publique sur la réduction de la contrainte.

Leviers opérationnels

→Charte de réduction signée par la direction
→Comité de pilotage mensuel
→Reporting trimestriel public
→Budget dédié pluri-annuel

Indicateurs clés

1 COPIL/moisReporting public ≥ 4/anBudget alloué traçable

Stratégie 02 / 06

Utilisation des données pour informer la pratique

Collecte rigoureuse et analyse continue des indicateurs d'isolement et de contention pour piloter l'amélioration.

Leviers opérationnels

→Tableau de bord temps réel
→Revue mensuelle des incidents
→Benchmark inter-unités
→Audit qualité semestriel

Indicateurs clés

Données saisies < 24h0 trou de saisie > 7jRevue mensuelle systématique

Stratégie 03 / 06

Développement de la main-d'œuvre

Formation continue des équipes aux pratiques de prévention, désescalade et soins centrés sur le trauma.

Leviers opérationnels

→Formation Safewards 2j obligatoire
→Champions internes certifiés
→Supervision clinique mensuelle
→E-learning continu ODIS-C

Indicateurs clés

100% équipe formée à 12 mois≥ 1 champion/unitéSupervision mensuelle effective

Stratégie 04 / 06

Utilisation des outils de prévention

Évaluation systématique du risque, plans de sécurité personnalisés, environnement thérapeutique adapté.

Leviers opérationnels

→Évaluation BVC à l'admission
→Plan de sécurité co-construit
→Salle d'apaisement aménagée
→Kits sensoriels disponibles

Indicateurs clés

BVC fait < 4h post-admissionPlan de sécurité actif 100%Salle apaisement disponible 24/7

Stratégie 05 / 06

Inclusion patients et familles

Participation active des personnes concernées et de leurs proches à la conception et au suivi des soins.

Leviers opérationnels

→Pair-aidants intégrés
→Familles invitées aux synthèses
→Comité usagers consultatif
→Consentement éclairé renforcé

Indicateurs clés

≥ 1 pair-aidant intégréFamilles présentes ≥ 60% synthèsesComité usagers trimestriel

Stratégie 06 / 06

Debriefing rigoureux post-événement

Analyse post-événement structurée de chaque mesure de contrainte pour en tirer des apprentissages collectifs et réduire les récidives.

Leviers opérationnels

→Debriefing à chaud (< 1h)
→Debriefing à froid (< 7j)
→Compte-rendu archivé
→Plan d'action partagé en COPIL

Indicateurs clés

100% des contentions débrieféesCR archivé < 7jPlan d'action suivi en COPIL